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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
1 N& Y8 S+ ~1 Y5 t患者特点:大都是完美主义者1 N# z4 m T ]
病因分析:8 U d2 h8 ]) t# s5 O; r) W5 n
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
4 P3 ?% N( r& {强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。$ A6 [ Q% c: d* h. Q; y* N
【临床分类】5 g/ w' p, W q H
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。' h: I/ G | }( K1 `
一、强迫观念3 C6 [/ p _2 \# O
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。) I3 U' ~% S7 P* q5 \4 M
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
C. j/ t) P8 |* E, \* p (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。& X, ?9 ?2 S4 P9 ` x% u* I
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。+ X7 p' s8 R- M' `
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”9 o0 [7 ]$ b- v
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
& S$ ]8 k1 K2 E 二、强迫动作5 h- e6 r8 R4 u/ d& ]# y8 ]
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。! g6 p7 z( h2 @/ A% G
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
% }4 H3 X" R4 p0 ?1 T$ {0 v$ H (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
# Z& l/ N3 a; t, f1 Y (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
( C* z L e8 ?1 _ 三、强迫意向) @; Q2 X& {& d4 w( V% }
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。" h6 ?, W. k2 E
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
# C" d2 Z; s# Y7 p 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
/ k7 E3 I. y" i8 W- R# A" A 五、强迫对立思维
( j& T. ^2 `: C7 ~) G7 }* [& N 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
/ g' v' \9 i5 @2 C6 ]" B 六、强迫行为(obsessive behavior)
' ]2 G- y' D D( [+ n! ^具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。# u: ~8 c" X. j% s
【强迫症的具体行为体现】9 X( e3 C( b2 B6 d$ p8 S3 e
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:+ ^. J6 Q0 b9 L
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;% t" ]6 X! h! E7 h
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
8 {$ Z1 r; o8 G9 ? 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;1 O2 B- i" h1 ]# K$ O4 S
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;! M( e! K: Q3 C! s5 Y! m1 D
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;' B: U7 x) w/ U
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
! x4 F; I, L& t( n D9 D5 V1 w 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
) H9 q9 R2 S3 E0 s7 |% x 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;4 ^3 ~ l% ?0 j, g* F3 D3 W
时常无原因地担心自己患了某种疾病;& Z5 b& R* @5 e1 E
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;, l3 m6 w5 W6 x6 U0 B
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;% M w7 E; L6 ~
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;- S# }/ v! x2 X* M9 E1 E5 f+ l1 I
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
0 r1 W* C' _! @9 A* j7 v& m) `! _ 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
. [) G2 R! X! ?# A, w! |5 \ 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;5 D( c4 @; }( \% S& q% h6 b
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。' R* ]% M3 [ z* G: F0 O
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。# A& t9 `1 e, p B* p. @1 P
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禅宗心理疗法治疗:
7 B9 w+ Y1 Q6 f* h4 m8 K5 u首先了解三个问题:$ \5 E! I$ h/ y
1, 我都怕什么?
3 O! e- s- M7 U4 I9 X, f, v1 {2, 我最怕什么?6 z* ]8 e( H7 o4 ?$ ~$ C
3, 为什么怕?: p! i4 q( O) ^3 }
治疗步骤:
$ `' y9 S9 d6 I1 f9 U' K( P第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
+ |4 l$ ^. A* x+ @. v$ ]: M第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
- u( M" k9 {$ O( {2 k第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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